SOCIAL WORK DAY 2018
Pisa, Polo Didattico “Le Piagge”
16-17 Aprile 2018

swd2018pisa@gmail.com

NOME…………………………………………………………………………………………………

COGNOME………………………………………………………………………………………….…

LUOGO E DATA DI NASCITA…………………………………………………………………………

ASSISTENTE SOCIALE ISCRITTO ALL’ORDINE               c

STUDENTE CORSO LM 87-88                                                c

ALTRO                                                                                        c

INDIRIZZO MAIL………………………………………………………………………………………

TELEFONO………………………………………………………………………………………...…..

Ai sensi del D. Lgs. 196/2003 consento il trattamento dei presenti dati, anche con strumenti elettronici, nonché per eventuali comunicazioni di corsi o eventi formativi.

DATA                                                                            FIRMA